Centro Inf De Investigação Hematológicas Dr Domingos A Boldrini
Campinas
Hospital Beneficência Portuguesa
Campinas
Hospital E Maternidade Alvaro Ribeiro
Campinas
Hospital E Maternidade Celso Pierro
Campinas
Hospital Irmãos Penteado
Campinas
Hospital Madre Theodora
Campinas
Hospital Santa Edwiges
Campinas
Hospital Santa Tereza
Campinas
Icc Hospital E Pronto-socorro
Campinas
Maternidade De Campinas
Campinas
Hospital Ana Costa
Cubatão
Hospital Ana Costa
Guarujá
Hospital Santo Amaro
Guarujá
Pa Medical Care Assistencia Médica
Guarujá
Hospital Nossa Senhora Da Candelaria
Itú
Hospital Sanatorinho De Itú
Itú
Hospital Alvorada
Jacareí
Hospital Antonio Afonso (Centro Medico Jacareí)
Jacareí
Santa Casa De Misericórdia De Jacareí
Jacareí
Beneficencia Hospitalar De Mairinque
Mairinque
Hospital De Pindamonhangaba
Pindamonhangaba
Santa Casa De Porto Feliz
Porto Feliz
Casa De Saúde Santos
Praia Grande
Hospital Ana Costa
Praia Grande
Hospital De Salto
Salto
Casa De Saúde Santos
Santos
Hospital Ana Costa
Santos
Santa Casa De Misericórdia De Santos
Santos
Hospital Prontil
São José Dos Campos
Obra De Ação Social Pio Xii
São José Dos Campos
Policlin
São José Dos Campos
Pro Infância Hospital
São José Dos Campos
Santa Casa De São José Dos Campos
São José Dos Campos
Hospital São Roque
São Roque
Hospital Ana Costa
São Vicente
Centro Médico Urgências
Sorocaba
Hospital Evangélico
Sorocaba
Hospital Oftalmológico De Sorocaba
Sorocaba
Hospital Santa Lucinda
Sorocaba
Hospital Sarina Rolim Caracante
Sorocaba
Incor Sorocaba
Sorocaba
Orthotrauma Ortopedia E Traumatologia
Sorocaba
Santa Casa De Misericórdia De Sorocaba
Sorocaba
Hospital Regional Do Vale Do Paraíba
Taubaté
Policlin
Taubaté
Hospital Santo Antônio
Votorantim
Premium 840/A
Além de todos os recursos contidos nos planos anteriores você ainda conta com a rede abaixo:
Rede de Atendimento
Cidade
H
M
PS
Hospital Vera Cruz
Campinas
Hospital Ana Costa
Guarujá
Premium 880/A
Além de todos os recursos contidos nos planos anteriores você ainda conta com a rede abaixo:
Rede de Atendimento
Cidade
H
M
PS
Hospital Albert Einstein
São Paulo
Hospital Sírio Líbanês
São Paulo
Lab Fleury
São Paulo
Legenda:
H - Hospital / M - Maternidade / PS - Pronto Socorro
Como Utilizar a Tabela de Preços
Individual
contratação para 1 usuário
Familiar I
contratação para 2 usuários mesmo sem vínculo familiar 5% de desconto
Familiar II
contratação para 3 usuários mesmo sem vínculo familiar 10% de desconto
Familiar III
contratação para 4 usuários mesmo sem vínculo familiar 15% de desconto
Taxa de Inscrição
R$ 15,00 por contrato
Vigência e Vencimento
A vigência será 24 horas após a data de assinatura do contrato, o vencimento será o mesmo da data de assinatura.
Tabelas de Preço
Individual
LINHA CONFORTO
.
.
00 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
620 E
620 A
640 A
840 A
880 A
class
class
class
premium
platinum
125.99
152.63
191.30
240.38
543.92
157.49
190.79
239.13
300.48
679.90
176.39
213.68
267.83
336.54
761.49
195.28
236.57
296.51
372.58
843.05
214.18
259.47
325.21
408.65
924.66
233.07
282.36
353.89
444.69
1006.22
308.65
373.93
468.66
588.90
1332.54
406.77
492.80
617.65
776.11
1756.15
566.92
686.82
860.82
1081.66
2447.55
755.87
915.74
1147.73
1442.18
3263.32
Familiar I
LINHA CONFORTO
.
.
00 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
620 E
620 A
640 A
840 A
880 A
class
class
class
premium
platinum
109.61
132.79
166.43
209.13
473.21
137.01
165.99
208.04
261.41
591.51
153.45
185.91
233.00
292.78
662.49
169.88
205.82
257.95
324.14
733.44
186.32
225.74
282.92
355.52
804.44
202.75
245.65
307.87
386.88
875.39
268.50
325.31
407.71
512.35
1159.28
353.86
428.73
537.32
675.23
1527.82
493.17
597.52
748.86
941.07
2129.32
657.54
796.67
998.46
1254.73
2839.02
Familiar II
LINHA CONFORTO
.
.
00 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
620 E
620 A
640 A
840 A
880 A
class
class
class
premium
platinum
117.17
141.95
177.91
223.55
505.85
146.46
177.44
222.39
279.44
632.31
164.04
198.73
249.08
312.97
708.19
181.61
220.01
275.76
346.49
784.04
199.19
241.31
302.45
380.03
859.94
216.76
262.59
329.13
413.55
935.79
287.06
347.75
435.87
547.66
1239.27
378.32
458.30
574.43
721.76
1633.23
527.26
638.73
800.58
1005.92
2276.23
703.00
851.62
1067.41
1341.19
3034.90
Familiar III
LINHA CONFORTO
.
.
00 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
620 E
620 A
640 A
840 A
880 A
class
class
class
premium
platinum
107.09
129.74
162.61
204.32
462.34
133.86
162.18
203.26
255.40
577.92
149.92
181.63
227.65
286.05
647.27
165.98
201.08
252.03
316.69
716.59
182.06
220.55
276.42
347.35
785.96
198.12
240.00
300.80
377.99
855.28
262.36
317.83
398.35
500.57
1132.64
345.77
418.87
524.98
659.71
1492.71
481.90
583.79
731.67
919.43
2080.40
642.52
778.36
975.54
1225.87
2773.80
CARÊNCIAS
ALÍNEAS
PRAZO
A
24 HORAS
Acidentes pessoais. Urgência e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU.
B
30 dias
Além dos procedimentos descritos no item anterior, o beneficiário adquire direito a:
• Consultas médicas eletivas;
• Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica;
eletrocardiograma e eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (Papanicolau); testes e provas alérgicas.
C
90 dias
Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a:
• Exames e procedimentos realizados em regime ambulatorial: exames simples em oftalmologia (mobilidade
ocular, fundoscopia, tonometria de aplanação e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia (ex.: audiometria); fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamografia*; provas de função respiratória; teste ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com Doppler; densitometria óssea; ultra-sonografias simples; infiltrações e punções articulares; tilt tests; exames em genética (ex: citogenética bioquímica e molecular)*; biópsias; procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias digestivas alta e baixa, nasofibroscopia.
D
180 dias
Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a:
• Radioimunoensaio; exames de neurofisiologia; ecocardiograma simples e com Doppler; exames em angiologia
com Doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em oftalmologia; exames
especiais em otorrinolaringologia; monitorização da pressão arterial – MAPA; provas urodinâmicas; angiografias
e arteriografias; artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica
e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisótopos
e cintilografia; mielografias; radiologia intervencionista*; radiologia digital*; procedimentos de biópsias
dirigidas por tomografia, ultra-sonografias ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais;
histeroscopia diagnóstica; videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino
(DIU)*; mamotomia*; endoscopias respiratória e urológica.
E
180 dias
Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a:
• Procedimentos de hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e
hemodiálise em pacientes crônicos; internações clínicas em pediatria e clínica geral, exceto as constantes da
alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo.
F
180 dias
Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a:
• Internações clínicas decorrentes de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e suas conseqüências;
procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com transplantes de rim e córnea e implantes,
transplante autólogo de medula óssea; internações clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia de apoio (12 sessões/ano).
G
300 dias
Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a:
• Internação para parto a termo.
* A cobertura será feita de acordo com as diretrizes definidas pela ANS.
Em caso de declaração positiva de doença(s) e/ou lesão(ões) preexistente(s) será aplicada Cobertura Parcial Temporária de 24 (vinte e quatro) meses ou, a pedido do(s) beneficiário(s), a Medial Saúde poderá estudar a possibilidade de ofertar agravo (acréscimo pecuniário) ao valor da Taxa Mensal de Manutenção, pelo período de 24 (vinte e quatro) meses em contraprestação pelo atendimento imediato de doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s), respeitadas as carências das alíneas “A” a “G”.
COMPRA DE CARÊNCIAS Limitada a idade de 59 anos, 11 meses e 29 dias
Tempo anterior
Após cruzar a informação veja a tabela acima
Grupo A
Grupo B
Lista de Congêneres
Maior que 6 meses e menor 12 meses
2
3
Grupo A
AGF, AIG, Auto Gestões, Blue Life, Bradesco, Care Plus, Cigna, Dix Health, Golden Cross, HSBC, Lincx, Marítima, Medservice, Notredame, Omint, Porto Seguro, SulAmérica, Unibanco, Unimed Paulistana.
Grupo B
Aviccena, Avimed, Classes Laboriosas, Cruz Azul, Dix, Green Line, Hosp São Luiz, Indimed, Interclínicas, Intermédica, Intermedice, Itálica, Jardins, Life System, Lumina, Medcard, Medical, Metrópole, N S de Lourdes, Omega, Royal Saúde, Samcil, Santa Amália, Santa Helena, São Camilo, São Cristóvão, Saúde ABC, Saúde SP, Servital, SL/Oswaldo Cruz, Seisa, SIM, Trasmontano, Unihosp, Saúde Vasco da Gama e Vip Sistem.
Maior que 12 meses e menor 24 meses
1
2
Maior que 24 meses
1
1
REDUÇÕES
NORMAL
1
2
3
A
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
B
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
C
90 dias
30 dias
30 dias
60 dias
D
180 dias
30 dias
30 dias
60 dias
E
180 dias
30 dias
90 dias
120 dias
F
180 dias
30 dias
90 dias
120 dias
H
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
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