Reembolso para vacinas infantis do calendário oficial do Ministério da Saúde.
Cobertura de fonoaudiologia para crianças com até 12 anos sem limite de sessões.
Convênio farmácia para desconto em medicamentos.
AGILIDADE
Reembolsos em até 5 dias úteis e aviso de liberação via SMS. Prévias de reembolso em até 48 horas.
Atendimento telefônico 100% humano em central própria. Liberação de procedimentos sem intermediação do
segurado, diretamente entre o prestador e a Allianz.
Regras de Aceitação
Documentação
Nº- mínimo
de vidas
5 (mínimo de 2 titulares, sem vínculo familiar).
Especificação de vínculo familiar: mãe/pai, irmão/
irmã, sogro(a), cunhado(a), cônjuge/companheiro(a), filho(a), enteado(a), tio(a), avô/avó, neto(a).
Proposta de Seguro assinada e carimbada pelo representante legal da empresa.
Cópia do contrato/estatuto social atualizado e registrado na Junta
Comercial ou entidade similar.
Cópia do cartão CNPJ.
Ficha PJ completamente preenchida e assinada pela empresa.
Cópia da procuração registrada em cartório (caso o representante legal da empresa não esteja definido no Contrato / Estatuto Social).
Cartões-Proposta de todos os proponentes, preenchidos, assinados de
próprio punho, inclusive a Declaração Pessoal de Saúde e a carta de
orientação ao beneficiário.
Cópia da última relação de FGTS devidamente quitada.
Titulares
100% dos sócios e dirigentes no contrato social e/ou 100% do contrato social ou categoria funcional. Serão aceitos os funcionários com vínculo (FGTS), estagiários
e prestadores, observada a regra específica para estes últimos. Não será exigida adesão do titular desde que comprovada inscrição em outra operadora.
Cópia do contrato social com última alteração para inclusão de sócios ou dirigentes.
Relação de FGTS completa do mês anterior ao início de vigência do seguro e guia de recolhimento paga em rede bancária.
Para contratados recentes não constantes da relação de FGTS, é necessária a cópia de registro interno na empresa ou cópia do registro na carteira de trabalho do funcionário.
Dependentes
Cônjuge ou companheiro(a). Filhos naturais, adotivos e enteados com no máximo 30 anos, desde que solteiros.
Cônjuge: Certidão de Casamento.
Companheiro: Declaração de união estável registrada em cartório.
Filhos naturais ou adotivos: RG ou certidão de nascimento.
Enteados: RG ou certidão de nascimento e declaração de dependência com firma reconhecida em cartório.
Demitidos
Somente com extensão do benefício legal, concedido pela empresa (artigos 30 e 31, lei 9656/98). Esta condição só se aplica a funcionários CLT.
Comprovante de plano anterior vigente em congênere.
Termo de rescisão do contrato de trabalho assinado pelo empregado / aposentado e empregador, com o carimbo da empresa e concessão de aposentadoria para aposentados.
Declaração da congênere ou estipulante informando o período de vigência e término de vigência prevista.
Aposentados
Somente com extensão do benefício legal, concedido pela empresa (artigos 30 e 31, lei 9656/98). Esta Condição só se aplica a funcionários CLT.
o mesmo anterior
Agregados
Sem aceitação.
-
Empresas
coligadas /
subestipulantes
Apenas empresas com comprovação de vínculo societário, sendo necessário no mínimo um sócio em
comum.
Cópia do contrato/estatuto social atualizado e registrado na Junta Comercial ou entidade similar.
Cópia do cartão CNPJ.
Ficha PJ completamente preenchida e assinada pela empresa.
No preenchimento da Declaração Pessoal de Saúde (DPS), caso o segurado informe eventos cirúrgicos realizados ou a realizar ou as patologias descritas abaixo, ele deverá apresentar a documentação requerida no quadro a seguir:
Informação Declarada
Documentação necessária
Doenças do coração
Relatório médico informando estado de saúde atual, proposta
terapêutica e resultado dos últimos exames controles.
Diabetes
Relatório médico informando estado de saúde atual e resultado dos
últimos exames controles.
Pressão alta, derrame cerebral ou doença renal
Relatório médico informando estado de saúde atual e resultado dos
últimos exames controles.
Câncer
Relatório médico informando tempo de evolução da doença,
procedimentos realizados ou a realizar e laudo do exame anátomo
patológico.
Doenças da coluna
Laudo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada da
coluna.
Programação para alguma cirurgia
Relatório médico informando procedimento a ser realizado.
Acompanhamento pré-natal
Laudo dos exames de pré-natal e última ultrassonografia realizada.
Internações ocorridashá menos de 1 ano
e com permanência hospitalar maior do que 5 dias
Relatório médico informando o motivo da internação, tratamento realizado e estado de saúde atual.
Basic
Maxi
Spécial
Supérieur
Qualité
Excellence 10
Excellence 20
Excellence 30
Excellence 40
Reembolso Consulta médica
32,85
32,85
65,70
65,70
65,70
131,39
197,09
262,79
328,49
Urgências
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
Eletivo
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
nacional
Internacional*
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
Acomodação
coletivo
privativo
coletivo
privativo
privativo
privativo
privativo
privativo
privativo
Assistência a viagem
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
* Internacional - reembolso de acordo com o plano escolhido
TABELA DE PREÇOS
04 A 09 USUÁRIOS
Faixa Etária
Basic
Maxi
Spécial
Superier
Qualite 10
Excellence 10
Excellence 20
Excellence 30
Excellence 40
00 A 18
92.00
100.71
98.59
111.28
131.53
266.68
314.79
356.93
===
19 A 23
114.08
124.88
130.13
146.88
173.61
351.99
415.48
471.11
===
24 a 28
145.36
159.12
167.59
189.17
223.59
453.33
535.11
606.74
===
29 a 33
175.73
192.36
188.29
212.53
251.20
509.32
601.20
681.67
===
34 a 38
193.22
211.49
207.02
233.68
276.19
560.00
661.02
749.49
===
39 a 43
211.61
231.63
226.75
255.95
302.51
613.37
724.02
820.93
===
44 a 48
225.41
246.73
241.53
272.64
322.23
653.37
771.23
874.44
===
49 a 53
266.82
292.05
315.45
356.10
420.89
853.35
1007.30
1142.12
===
54 a 58
335.82
367.57
414.04
467.38
552.38
1120.02
1322.08
1499.03
===
59 ou +
551.95
604.14
591.45
667.65
789.07
1599.95
1888.59
2141.35
===
TABELA DE PREÇOS
10 A 29 USUÁRIOS
Faixa Etária
Basic
Maxi
Spécial
Superier
Qualite 10
Excellence 10
Excellence 20
Excellence 30
Excellence 40
00 A 18
87.86
96.18
94.15
106.27
125.61
254.68
300.63
340.87
===
19 A 23
108.95
119.26
124.27
140.27
165.80
336.15
396.79
449.91
===
24 a 28
138.82
151.96
160.05
180.66
213.53
432.93
511.03
579.43
===
29 a 33
167.82
183.71
179.82
202.97
239.90
486.40
574.14
650.99
===
34 a 38
184.53
201.98
197.71
223.16
263.76
534.80
631.27
715.77
===
39 a 43
202.09
221.20
216.55
244.43
288.90
585.77
691.43
783.99
===
44 a 48
215.26
235.63
230.66
260.37
307.73
623.96
736.53
835.10
===
49 a 53
254.81
278.91
301.26
340.07
401.92
814.95
961.97
1090.73
===
54 a 58
320.71
351.03
395.40
446.34
527.53
1069.62
1262.59
1431.58
===
59 ou +
527.11
576.95
564.85
637.61
753.57
1527.95
1803.61
2045.00
===
TABELA DE PREÇOS
30 A 49 USUÁRIOS
Faixa Etária
Basic
Maxi
Spécial
Superier
Qualite 10
Excellence 10
Excellence 20
Excellence 30
Excellence 40
00 A 18
82.06
89.83
87.94
99.26
117.32
237.88
280.79
318.38
422.40
19 A 23
101.76
111.39
116.08
131.02
154.86
313.97
370.62
420.23
557.54
24 a 28
129.66
141.94
149.49
168.74
199.44
404.37
477.31
541.21
718.05
29 a 33
156.75
171.59
167.95
189.58
224.07
454.31
536.27
608.05
806.74
34 a 38
172.35
188.66
184.66
208.44
246.36
499.52
589.63
668.56
887.00
39 a 43
188.76
206.62
202.26
228.30
269.84
547.12
645.83
732.27
971.54
44 a 48
201.06
220.08
215.44
243.19
287.42
582.80
687.94
780.01
1034.88
49 a 53
238.00
260.51
281.39
317.64
375.40
761.19
898.52
1018.77
1351.66
54 a 58
299.56
327.87
369.32
416.90
492.73
999.06
1179.29
1337.13
1774.05
59 ou +
492.34
538.89
527.59
595.55
703.85
1427.15
1684.62
1910.09
2534.22
RESUMO DE HOSPITAIS
TODOS PRODUTOS
norte
sul
leste
oeste
centro
• Hospital e Maternidade Casa Verde
• Hospital e Maternidade São Camilo Santana
• Hospital Nipo Brasileiro
• Hospital Presidente
• Hospital San Paolo Santana
• Casa de Saúde Santa Rita
• Clin Kids
• Cruz Azul de São Paulo
• Hospital Bosque da Saúde
• Hospital da Criança
• Hospital de Olhos de São Paulo
• Hospital de Olhos Paulista
• Hospital do Rim e Hipertensão
• Hospital dos Defeitos da Face
• Hospital e Maternidade Dom Antonio Alvarenga
• Hospital e Maternidade Santa Joana
• Hospital e Maternidade Santa Marina
• HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO camilo ipiranga
• Hospital e Maternidade Vidas
• Hospital Paulista
• Hospital Rubem Berta
• Hospital Santa Cruz
• Hospital Santa Paula
• Hospital São Rafael
• Serra Mayor
• CEMA Hospital Especializado
• Day Hospital Ermelino Matarazzo
• Hospital Aviccena
• Hospital e Maternidade São Miguel
• Hospital Independência Zona Leste
• Hospital Itaquera
• Hospital Nossa Senhora de LourDes
• Hospital Nossa Senhora do Pari
• Hospital Santa Marcelina
• Hospital Vila Matilde
• Hospital Villa Lobos
• IBCC
• Hospital das Clínicas
• Hospital das Clínicas Instituto da Criança
• Hospital Iguatemi
• Hospital Metropolitano
• Hospital Panamericano
• Hospital São Camilo Pompéia
• Hospital e Pronto-Socorro Portinari
• Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho
• Pronto-Socorro Infantil Nossa Senhora da Lapa
• Complexo Hospitalar Paulista
• Hospital Bandeirantes
• Central Towers Hospital
Outras Regiões: Arujá AMA, Hosp Carlos Chagas Arujá, Hospital Barueri, Inter Hosp Barueri, EMED Caieiras, Alpha Med Carapicuíba, Hosp São Francisco Coatia, Hosp da Mulher Diadema, Hospital Diadema, CEAM Franco da Rocha, Hosp Bom Clima Guarulhos, Hosp Carlos Chagas Guarulhos, Hosp Nova Vida Itapevi, Hosp América Mauá, GTO Oropedia Osasco, Hosp Cruzeiro do Sul Osasco, Hosp Montreal Osasco, Projeto Criança Osasco, Hosp Ribeirão Pires, ABCD: Santo André: Hosp Santo André, Hosp Brasil; São Bernardo do Campo: Itacolomy, IFOR, Neomater; São Caetano do Sul: Central, N S de Fátima, Hosp São Caetano; Suzano: Campos Salles, Santa Casa de Suzano. Taboão da Serra: Family
Serviços de Diagnóstico
• Delboni Auriemo • Bio Ciência Lavoisier
• Delboni Auriemo
• Mello Laboratório Médico de Análises
• Bio Ciência Lavoisier
• Centro de Patologia Clínica
• Mello Laboratório Médico de Análises
• Bio Ciência Lavoisier
• Delboni Auriemo
• InstituTo Fleming de Análises Clínicas e Biológicas
Spécial
norte
sul
leste
oeste
centro
• AACD
• Hospital Evaldo Foz
• Hospital São Paulo
• Hospital Santa Virgínia
• Hospital Albert Sabin
• Hospital e Pronto-Socorro Nova Iguatemi
• INCOR
• Hospital A C Camargo
• Hospital Santa Isabel
Outras Regiões: Osasco • Hosp. e Maternidade Sino Brasileiro Santo André • Hosp. e Mat. Dr. Christovão da Gama São Bernardo do Campo • Hosp. e Maternidade Assunção
Serviços de Diagnóstico
• Laborosasco
• IPAC Laboratório de Imagem
• Med. Sonic Diagnóstico por Imagem
• Centro de Cardiologia Não Invasiva
• Nuclear Santo André
• OMNI CCNI
• Nuclear São Bernardo
• Clínica Wiermann Miranda
• InstituTo de Radiologa Médica Dr. Paulo Wiermann
• OSZPAR Laboratório de Análises Clínicas
• CEDIS Centro de Diagnóstico por Imagem Suzano
• Americ Assist Médica
• BIESP Instituto Paulista de Patologia Clínica
• Centro de Cardiologia Não Invasiva
• Clínica de USG e Prevenção do Câncer GinecolÓgico Higienópolis
• Instituto de Radiologia Dr. Giovani Guerrini
• Laboratório Reis
• OMNI CCNI
• Salomão e Zoppi Medicina Diagnóstica
• Total Laboratórios
Supérieur
norte
sul
leste
oeste
centro
• Hosp. São Luiz
• Hosp. São Luiz Unidade Morumbi
• Hosp. Santa Catarina
• Hosp. Igesp
Qualité
• Hospital do Coração • Hospital Oswaldo Cruz • Hospital Samaritano • Hospital 9 de Julho • PrÓ Matre Paulista • Pronto-Socorro Infantil Sabará • Fleury Hospital Dia
Legenda: HG - Hospital Geral PS - Pronto-socorro M - Maternidade HE - Hospital Especializado PSE - Pronto-socorro Especializado
Carências
A
• Eventos cobertos resultantes de acidente ocorrido durante a vigência do seguro.
• Assistência para os filhos do segurado titular, nascidos durante a vigência do seguro e incluídos até o 30º- (trigésimo) dia contado a partir da data de nascimento.
B
• Atendimentos de urgências ou emergências, em qualquer unidade de atendimento.
C
• Consultas médicas.
• Remoção inter-hospitalar.
• Exames complementares, não relacionados no grupo D, como ácido úrico, acuidade visual, amilase, bacterioscopia, colesterol total e frações, coprocultura, creatinina, espermograma, eletrocardiografia, eletroencefalografia, fosfatase alcalina, fundoscopia, glicemia, hemograma completo, potássio, sódio, papanicolau, parasitológico de fezes, pesquisa de BAAR, PPD (reação intradérmica de Mantoux), radiologia simples e sem contraste, T3, T4, TSH, tempo de coagulação, tempo de protombina, tempo de sangramento, testes alérgicos, teste de gravidez na
D
• Exames complementares e procedimentos, como amniocentese, amnioscopia, anatomopatologia
e citologia, angiofluoresceinografia, angiografia convencional ou digital, angioplastia, arteriografia, artroscopia, audiometria, biópsias, biópsias aspirativas percutâneas, campimetria, cardiotocografia, cistoscopia, colangiografia endoscópica, colposcopia, densitometria óssea, diálise peritonial, ecocardiografia
uni ou bidimensional, colorida com Doppler ou transesofágica, eletrocardiografia dinâmica (holter), eletrococleografia, endoscopia digestiva alta, broncoscopia, colonoscopia, colangiopancreatografia, escanometria, estudos urodinâmicos, exames decorrentes de doenças cardiovasculares e neurovasculares, exames e procedimentos estereotáxicos, exames genéticos, exames neuro-oftalmológicos, exames otoneurológicos, flebografia, fluoresceinografia, fluxometria, fonoaudiologia, gasometria, hemodinâmica (cineangiocoronariografia, cateterismo cardíaco), impedanciometria, laparoscopias, linfografia, litotripsia,
mamografia, MAPA (monitoragem da pressão arterial), medicina nuclear (cintilografias e mapeamentos), mielografia, neurofisiologia clínica (potencial evocado, mapeamento, eletromiografia, eletroneuromiografia e polissonografia), neuroradiologia, planigrafia, provas de função pulmonar, radiocirurgia, radiologia com contraste, radiologia intervencionista, radiologia vascular, ressonância magnética, retossigmoidoscopia, retinografia, teste ergométrico, testes ortópticos, tomografia computadorizada, tonometria de aplanação, tonometria computadorizada, topografia corneana, toracoscopia, ultrassonografia, ureteroscopia, videolaparoscopia, vulvoscopia e xeromamografia.
• Outros exames não incluídos no grupo C.
E
• Cirurgias ambulatoriais com anestesia local (porte zero), terapias como exercícios ortópticos e fisioterapias (mecanoterapia, cinesioterapia, eletroterapia, termoterapia, hidroterapia, massoterapia), hemodiálise,
hemoterapia, quimioterapia e radioterapia. Vacinas constantes no calendário oficial do Ministério da Saúde,
remoções, internações cirúrgicas eletivas nas áreas de dermatologia, cirurgia do aparelho digestivo, cirurgia
geral, cirurgia de mão, otorrinolaringologia, urologia, oftalmologia.
• Cirurgia vascular, linfática, cardíaca, cirurgia de cabeça e pescoço. Cirurgia de mama, cirurgia torácica
e cirurgia endocrinológica. Ginecologia, microcirurgia reconstrutiva, neurocirurgia, cirurgia oncológica,
ortopedia e traumatologia. Cirurgia reparadora, transplantes, implantes ou reimplantes.
• Doenças congênitas, internações por complicações da gravidez ou parto prematuro, internações decorrentes de transtornos psiquiátricos ou por uso de substância química.
F
• Internações decorrentes de parto a termo.
G
• Eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados às doenças e lesões preexistentes, conforme definido pela legislação vigente para apólices com menos de 50 segurados.
Para redução de carência, exceto parto e preexistência, o segurado deverá comprovar vínculo ininterrupto com a operadora anterior por pelo menos 12 meses.
O plano anterior deverá ter padrão de acomodação equivalente ao plano contratado. Especificamente para segurados provenientes da Dix Saúde, não há redução de carências para contratação dos planos Qualité e Excellence.
Congêneres consideradas para redução de carência: Amil, Blue Life, Bradesco, Care Plus, Dix Saúde, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sul América, Unibanco e Unimed.
As informações deste site estão sujeitas e alterações sem prévio aviso
